小儿推拿杨晓：秋冬疱疹性咽峡炎高发，如何做好预防护理及治疗？
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秋冬季节又到“疱疹性咽峡炎”高发季节。几乎每年都会出现地区性暴发流行，导致幼儿园停课，引起恐慌。而小朋友作为高发人群，家长自然跟着莫名的紧张。疱疹性咽峡炎，究竟是什么鬼?
一、什么是疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引起，主要病原与手足口病类似，是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型（EV-A71型病毒）。该病发病率高，传染性强，主要经粪-口途径、呼吸道飞沫传播，也可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
疱疹性咽峡炎发病急，患儿突发发热，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，可引起惊厥，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时出现头痛、腹痛或肌痛。
最典型的症状是口腔咽峡部出现疱疹，疱疹直径2~4 mm大小，呈灰白色，疱疹周围有红晕。1~2天后，疱疹破溃，可出现小溃疡。
这些疱疹及溃疡可引起患儿口部、咽部疼痛，使得部分患儿（特别是幼儿）无法饮水、进食；加之发烧影响食欲，且发烧会加速体内水分消耗，患儿容易出现脱水，引起水电解质紊乱，严重威胁患儿生命健康。
二、疱疹性咽峡炎的症状
疱疹性咽峡炎的病程约为1-2周，大致可分为潜伏期、前驱期、水疱期和溃疡期。
在前几天的潜伏期内，患儿不出现任何症状，但此时病毒正在体内大肆繁殖。
到了前驱期，孩子会突然高烧。水疱期则以上颚黏膜出现水疱为主要表现。最后的溃疡期高烧会逐渐褪去，但溃疡疼痛明显加剧。
1. 发烧
这是得了疱疹性咽峡炎后最明显的症状。孩子会突然发烧，体温在24-48小时内一下子窜到39-41℃，伴有呕吐或畏寒寒战，有的孩子甚至会出现高热惊厥，但常无咳嗽、流鼻涕等感冒症状。
2. 疱疹
观察孩子的咽喉部、舌部和软腭，可以看到明显疱疹，伴灰白色的溃疡，溃疡是水疱破裂后留下的。
3.厌食
因为口腔内长了很多疱疹，引起强烈的疼痛感，所以大龄儿童会拒绝进食，小龄婴幼儿会以拒绝母乳、哭闹、流口水、无法入睡等为主要表现。和手足口病不同，疱疹性咽峡炎只在咽部或口周出现疱疹，而手足口病通常在口腔、手、足、臀部都会出现疱疹。
三、疱疹性咽峡炎与手足口病一样吗？
1、相同之处
两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似。二者口腔的咽部和软腭都会长疱疹，并会伴有不同程度的发热和咽痛。
2、不同之处
疱疹性咽峡炎：只有口腔和软腭会长疱疹，咽痛明显。
手足口病：在口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长有透明小水泡，关节部位还可见皮疹，咽痛症状不明显。
四、疱疹性咽峡炎如何治疗护理？
疱疹性咽峡炎是病毒感染性疾病，目前并没有特效药，治疗是以缓解患儿的不适感为主要目的。切忌滥用抗生素，体温高达38.5度以上，可使用退热药。
1、做好隔离，预防交叉感染。鉴于本病的高传染性，必须对患儿进行有效隔离。疱疹性咽峡炎患儿要做好呼吸道隔离，居家隔离至少2周，保持室内清洁及空气流通，避免交叉感染。保证孩子足够的休息。
2、及时关注孩子体温变化。宝宝发热通常是高热，要注意宝宝体温变化，防止高热惊厥，可采用物理降温或药物降温。体温38.5℃以上的患儿，应给予头部冷敷、退热贴等物理降温，或使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物降温。
3、多喝凉水，热水会加剧宝宝口腔疼痛，鼓励宝宝多喝凉水，可多次少量给宝宝喝水。
4、清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。
5、保持口腔清洁，饭后用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可用生理盐水擦拭口腔。
6、进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱。
7、孩子的餐具、玩具要做好清洁和消毒，饭前、便后彻底清洁手部。
8、密切观察患儿体温、精神状态、饮食情况等，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。若出现症状加重，应及时就医。
五、如何预防疱疹性咽峡炎？
1、勤洗手。饭前便后、外出回家后要用流动清水及洗手液或肥皂洗手，持续至少20秒。
2、勤通风。家中应每天开窗通风2~3次，每次不少于30分钟。疱疹性咽峡炎流行时，尽量避免带宝宝到人多或者空气流通差的地方。
3、勤清洁。宝宝的餐具、奶瓶等物品，使用前要煮沸20分钟或高温消毒；宝宝的玩具、被褥等要定期清洗消毒。
4、在疾病流行季节，应尽量少去人群密集的地方。尽量不要去人多的地方，因为人多的地方病毒比较多，很容易引发疱疹性咽颊炎的问题。可以多去空旷的地方，这样对情绪的调节也是有一定作用，而且还能够避免疱疹性咽颊炎的发生。
5、外出要做好相关的防护工作。比如说戴好口罩，减少飞沫的传播，通过这样的方式能够避免身体受到感染。疱疹性咽颊炎发生之后，宝宝可能会有发烧的症状，此时千万不能掉以轻心，应及时就诊。
6、增强幼儿免疫力。饮食上注意食谱的合理性，注重营养搭配；让孩子劳逸结合，保证充足的休息；让孩子经常参加室外活动，提高抵抗力。
7、接种疫苗。EV71疫苗可有效预防由EV71病毒引起的手足口病（包括疱疹性咽峡炎），适龄儿童为6月龄-5岁儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，5岁以上则不再推荐接种EV71疫苗。
8、切忌乱用药（抗生素）。宝宝患病时要对症治疗，家长不要自作主张给宝宝吃药，如抗生素或者抗病毒药物都不要胡乱吃。特别不建议通过预防性的吃一些药，来防止某种病毒传染疾病。
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